北海道自転車競技連盟（HCF）個人会員申込
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登録区分
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新規
継続
再登録
氏名（全角）
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フリガナ（全角カナ）
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性別
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男
女
メールアドレス
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住所
〒
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TEL（半角）
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携帯電話（半角）
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生年月日（西暦）
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生年月日（月）
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生年月日（日）
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所属名（学校名）
学生の方は学年（4月1日以降の学年）
選択してください
小1
小2
小3
小4
小5
小6
中1
中2
中3
高1
高2
高3
HCF道者連会員No.（昨年度会員のみ）（半角英数）
ロード参加クラス
選択してください
エリート
S-2
S-3
S-4
S-5
M-1（60歳以上男性）
M-2（65歳以上男性）
L（高校以上女性）
J（高校男子）
JL（高校女子）
C-1（中学男子）
C-L（中学女子）
C-2（小学5・6年）
C-3（小学3・4年）
C-4（小学1・2年）
MTB参加クラス
選択してください
エリート
エキスパート
スポーツ
マスター
ファーストタイマー
エリート女子
ウイメン
CX参加クラス
選択してください
C-1
C-2
C-3
C-L1
C-L2
C-M
C-U14
C-U10
C-yuth
納入金
選択してください
一般（4,500円）
小中学生（1,000円）
スポーツ保険
選択してください
高校生以上（1,850円）
小中学生（1,450円）
上記合計金額
振込予定日（月）
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振込予定日（日）
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◆送金先
会員登録センター
ゆうちょ振替より送金 口座番号：02760-7-62693
ゆうちょ銀行より送金 記号：027607 番号：62693
他行から送金 二七九店 店番：279
当座預金 口座番号：0062693
未成年者は保護者の承諾が必要です
承諾する
承諾しない
保護者氏名
備考
上記申込者様の北海道自転車競技連盟へのご入会を承諾いたします。
また、個人情報に関する取り扱いにも同意します。
重要承諾：上記項目に承諾しますか
※
承諾する
承諾しない